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贈人玫瑰，手有餘香。關注袁大夫，科普健康知識，同享健康生活。歡迎收藏+轉發！ 醫學知識科普我們是認真的，您的支持是我最大的動力！ ... 到處都是宣揚保陽氣的推送文章，動不動就是氣虛陽虛，腎氣虛，感覺天空快被遮蔽了，不見天日啊！現代人有吃有喝，穿衣還要講好看，衣服的保暖功能都不能說退居其次，而是一次再次了。這樣的社會環境下真的有那麼多虛寒證嗎？ 張仲景所處的時代，社會動盪，缺衣少食，最重要的是那時的氣候真的比現在寒冷，所以傷寒的多。就像建國初期，經濟發展落後，生活水平很低，溫飽問題還是主要的社會問題，所以虛寒證的人不少，所以也造就了李可老先生。 ... 隨著國家經濟形勢的好轉，生活條件大幅提高，要再說有很多虛寒證的，可能麼？之所以現在中醫療效不佳就是這種觀點占主流的結果。理論尚需聯繫實際，只知生搬硬套，盲目相信某些人士的理論，哪怕實踐的結果根本與預期相反。這不是中醫粉，而是自稱中醫粉幹著中醫黑的事兒，確定他們不是中醫黑粉？ 連大眾都知道三高證是富貴病，其實就是人體內空間有限，容納不了過多的營養物質而導致的，治療的方案應該是增加消耗，減少攝入，這才是附和時下所說的管住嘴邁開腿的方法。也是因為從貧困到富貴，飲食的度沒掌握好，吃飽了還要吃好點。《內經》講的「膏粱之變，足生大丁」，就是說吃的太飽太好了，腳上就會生大丁瘡（癰疽），正好和現在糖尿病足相符。 讀書不求甚解，還要誤導別人，實實可惡！ 真的是陽虛嗎？其實是身體陽氣轉化的通道出了問題，身體自身不能將食物轉化為某一部分的陽氣，多數是中下焦的陽氣。而多餘的陽氣滯留在上焦，就很容易出現上火的癥狀，所以如果你的癥狀類似虛寒癥，但是一吃溫陽劑就上火，那麼很有可能就是這種情況了哪怕主要癥狀有一點點好轉。也就是說並不是真的陽氣虛，而是痰瘀阻滯經絡，陽氣下降的通路和下焦都被堵塞了。不僅不是陽虛，反而最初的最初是由陰虛，濕熱釀痰造成的。專學傷寒的人沒見過，很容易就誤診為陽虛。實際上，彭子益說過，溫病是陰虛也是陽虛。因為一份陰液就有一分陽氣，陽氣是附著在陰液上面而流行全身的。所以陰虛的患者身上出現陽虛的癥狀一點兒都不奇怪。如果是單純的陽虛，那麼如何需要不斷的補充陽氣？難道患者的身體象沙漏一樣，留不住陽氣嗎？有些人吃幾個月甚至幾年的附子劑，還不醒悟，還真是可悲可嘆啊！ ... 如果在外來陽氣和身體自身由飲食轉化陽氣之間，你會選擇哪個？再說直白一點，你是願意一直用附子劑溫陽還是願意打通自己的經絡讓飲食物正常的轉化為陽氣？可能大部分的人都會選第二條吧？我一直在說陰虛的人忌升散，還用大熱的附子劑。那明顯的就是實實，屬於誤治，雖然不一定有感覺到壞處，但是最明顯的就是只能控制一段時期內的癥狀，很快就會控制不住繼續惡化；此時大部分的人不會往附子劑或誤診誤治上面想。因為本就陰虛內熱，還要再助熱，臟腑首先受不了，最先就是腸胃的各種潰瘍，再就是心肝腎的異常或衰竭。而要是第二種打通經絡的方案，也不是那麼容易的，需要摸清楚各臟腑之間的強弱，根據情況來開出藥方，期間還有可能按照疾病發展的順序反向的出現各種癥狀，也是容易誤導人的地方。況且，方子裡面稍微有一點偏差，甚至有一味藥的劑量不對，就有可能整個方子失效。還有，剛開始的時候服藥可能會如石沉大海，茫然無覺，覺得沒起作用，其實恰恰相反，藥物已經在和體內的病邪作鬥爭了，只不過過程很艱難，到能感覺到效果的時候是需要一個量變產生質變的過程的。 再有，溫病的向愈是和傷寒的向愈完全相反的。傷寒的向愈是陽氣功能的表現，主要是精神健旺，食慾旺盛，活動力增強；而溫病的向愈是隨著陰液的充足而來的，那麼相應的就是陰氣的表現：精神倦怠，睏倦思睡，短時間內食慾減退甚至不思飲食，不想活動等等。這一條尤其重要，特意單獨列出來！ 認識誤區之腹瀉=脾腎陽虛 ... 沒想到現在還有很多人腹瀉，而且是怎麼看都看不好的腹瀉。有些人說是肛門括約肌鬆弛，原因是痔瘡手術；有人說是吃水果喝茶等寒涼性的食物飲品，另一些人說是在冷的環境裡比如冬天的室外，夏天的空調房待久了，受寒了的......原因各不相同，但是現狀卻很相似，補氣溫陽健脾補腎健脾祛濕，各法試遍，效果微乎其微。所以並不是他們所自認為的那樣的病因。我說還是內熱外寒，屬於濕熱瀉痢的範疇。但是因為痰瘀阻滯，祛濕也不管用，因為有時候還真兼有寒濕。只不過這個寒並不是真的寒，而是身體陽氣下降的通路堵塞而表現的寒象，也就是身體冷熱分布不均，只要打通通路，陽氣自然充足，又何必外求藥補呢？ 影響陽氣最厲害的經絡是膽經和胃經，也是最容易發生堵塞的經絡和臟腑，另外還有肺和肺經，膀胱和膀胱經，心和心經等等。每一個人被堵塞的經絡和臟腑各不相同，就算臟腑和經絡相同，堵塞的程度也不一樣，所以分析所收集的資料得出一些信息，就能開出合適的處方應對這種腹瀉。 認識誤區之怕冷=陽虛 現在還有很多人怕冷，有的人甚至夏天都不敢穿短袖，平時也比別人多穿好幾件衣服，尤其空調房不敢呆；除此之外還容易感冒不管是醫生還是病人，第一反應就是陽虛，脾腎陽虛，衛外不固。殊不知，這是在溫飽不能保證的年代的病因。如果你家或你自己是這樣子的，那麼請自問，是穿不暖還是吃不飽？我們吃進去的食物，就會產生熱量，來對抗外界的寒涼。當然這是正常情況下的情形，當陽氣向外的通路受阻的時候，外周的陽氣自然也是不足的，那麼對於外界氣溫的適應力就會下降，怕冷就出現了。這一種情形就是我們中醫常說的真熱假寒，而且是緩慢形成的。有人會說，我什麼什麼時候受了凍，進了寒氣。呵呵，恰恰不是進了寒氣，而是寒氣把熱閉阻於內，不得向外延展；比如我們常常說的風寒入里化熱，寒包火型的咳嗽，一些胃病心臟病，頸椎病，腰椎病等都是外寒內熱的典型，這時候你如果採取的是溫散的辦法，會更增內熱，使病情更嚴重，正確的做法應該是祛痰逐淤清內熱，使得陽氣向外發越，可以稍稍兼用一些平性的散寒藥，外部的寒邪自然就消解了。可是很多人不知道，見怕冷就說是陽虛，要補氣溫陽，治來治去，花費了無數的時間和金錢，卻還是病情如故。這種情況不知道是醫生的悲哀呢，還是病人的悲哀！需要注意的是，清熱藥並不是主要的，主要的是祛痰逐淤兼清熱生津。清熱藥的應用也是要遵循一些規律，用量少了或多了，都不會有好的效果。只有恰如其分，才能達到預期的目的。這其實就是以通為補。 認識誤區之癥狀消失=病癒 不管病人還是醫生，都有這方面的誤區。這裡我要說的是癥狀消失除了病癒還有可能是病進，尤其外周癥狀。外周癥狀的消失也有可能是病勢深入，外周狀況緩解。尤其是痰瘀這類的微循環障礙的疾病。比如有人感冒了，流鼻涕，喉嚨疼，治療幾天變成了乾咳。於是自己覺得癥狀緩解了，可是乾咳了很久都不見好，最後有可能還變成肺炎，慢性支氣管炎。從鼻子到肺，是病癒麼？ 還有人治療濕疹，濕疹沒了，結果不幾年查出來胃潰瘍，因為熱量從胃散失了，根本到不了皮膚了，當然濕疹好轉了。但是從皮膚到胃，是病癒麼？ 還有的人小時候鼻炎，慢慢的鼻炎不了，但是拉肚子了，到最後甚至怕冷，微循環障礙；從鼻子到大腸再到心肺，是病癒麼？ 清火怎麼使陽氣增加的 似乎氣虛就要補氣陽虛就要溫陽已經成了思維定式，可是有時候身體就是很不給面子。這種模式很多時候並不管用。舌苔黃厚，你再用補氣溫陽，那不是嫌命長嗎？ 氣有餘便是火，壯火食氣，少火生氣。經文不是隨便說說的，都是可以落到實處的。體內火氣大，只要清掉多餘的火氣，自然氣足，何必再加補氣溫陽之藥呢？都說補氣健脾，健脾的除了人參白朮，石膏知母照樣可以健脾。 在各種物資充盛的現在，體虛很多都是痰瘀阻滯所致，並不是單純的虛寒癥，而是真實類虛證。所以補氣溫陽絕對是禁忌！ 如何分辨是真的陽虛 還假的陽虛 真陰虛呢 如果從癥狀無法分辨，可以用溫陽補氣的藥物試一下，無效的肯定就是陰虛痰阻所致的；有效的 卻不一定就是真陽虛，那種需要長期服用溫陽補氣藥物，停藥即復發的也有可能屬於陰虛痰阻，真正的陽虛的患者應該是短時間的溫陽補氣就能看見效果並且不易復發的。 痰、水、食、瘀、滯 關於痰飲的關係，我有個新的思路。痰飲常常並稱是因為痰飲常常同時出現，在傷寒，是以飲為主痰為次，也就是說大面積的水飲小範圍的痰，祛除了大面積的飲，小範圍的痰自然消散，所以是溫陽化飲，溫化寒痰濕痰----痰非溫不化！代表方劑是二陳湯類方，小青龍湯等。在溫病，是大面積的痰，小範圍的局部的水飲，比如某些胸水腹水，尤其是人很瘦的胸腹水，所以用一般的逐水飲的方劑很難湊效或者第一次有效後面再用就無效了。只能說治則是清熱滋陰涼血生津而化痰，也叫做清化熱痰，潤肺化痰。 王孟英醫案一則，論述精妙！ ... 湖墅張春橋，素稟不堅，頭眩腦鳴，頻服溫補藥，甚覺畏冷。人皆謂其體偏於寒也。辛丑春，始請孟英診之。 脈甚數，曰：陰虧也，溫補非宜。改服滋水培元之劑，頗為有效。 夏間或勸以灸火，雲可以除百病，蓋未知灼艾之可以除百病者，謂可除寒濕凝滯、陽氣不能宣通之證，非謂內傷外感一切之病皆可灸而除之也。故仲景有「微數之脈，慎不可灸」之訓，正以艾火大能傷陰也。灸後數日，即寒少熱多，宛如瘧疾，醫者以為脾寒病，投以溫散，日以滋甚。 春橋知藥治未符，堅不肯服，乃父與之詢其故，漫曰：要兒服藥，須延王先生診視。與之遂邀孟英治之。切其脈，滑數倍加，曰：陰虛之體，內熱自生，灸之以艾，火氣內攻，時當溽暑，天熱外爍，三者交加，陰何以堪？再投溫散，如火益熱，當從癉瘧治。專以甘寒熄熱，（孟英長技。）則陰津不至枯涸，而寒熱不攻自去，所謂治病必求其本也。竟不用一分表散藥而治癒。（眉批：眼前道理，而人多不悟，一經拈出，便成名論。此與以針治虛損者，同一悖謬。） 怕冷不一定是陽虛案，選自《王孟英醫案》： 朱君慶雨次郎，夙有癇證，因勞傷之後，發冷吐酸，不飢神憊，服藥數劑，遂致故恙日作數次，醫者技窮。余脈之，弦細若伏，而肢冷如冰，苔白如砂，涎沫頻吐，頭疼而暈，重裘不知溫。是熱深厥深，誤投熱藥，而飲邪內盛，故熱邪隱伏不顯也。詢其小溲果甚赤，以導痰湯去草合雪羹，加芩、連、梔、茹、木通，煎吞當歸龍薈丸，覆杯而愈。 一人而兩犯藥誤，實在少見！選自《王孟英醫案》： 吳蕓閣因壯年時患霉瘡，過服寒涼之藥，瘡雖愈，陽氣傷殘，虛寒病起，改投溫補，如金液丹、大造丸之類，始得獲安。奈醫者昧於藥為補偏救弊而設，漫無節制，率以為常，馴至血溢於上，便瀉於下，食少痰多，喘逆礙臥，兩足不能屈伸。童某猶雲寒濕為患，進以苓姜術桂湯多劑，勢益劇，且溲漸少而色綠如膽汁。醫皆不能明其故，延孟英診之。脈弦硬無情，曰：從前寒藥戕陽，今則熱藥竭陰矣。胃中津液，皆灼爍以為痰，五藏咸失所養，而見證如上。水源欲絕，小溲自然漸少，木火內焚，乃露東方之色。與章虛谷之所治暑結厥陰，用來復丹攻其邪從溺出，而見深碧之色者，彼實此虛，判分天壤，恐和緩再來，亦難為力矣！尋果歿。 贈人玫瑰，手有餘香。關注袁大夫，科普健康知識，同享健康生活。歡迎收藏+轉發！ ... 部分圖片來源於網絡，如涉及侵權，請聯繫我們及時刪除。

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